Сакрализация – врожденная позвоночная патология, характеризующаяся сращением 5 поясничного позвонка с крестцом, которое может быть полным или частичным. Сакрализация – явление противоположное люмбализации, эти патологии указывают на аномальное развитие переходного пояснично-крестцового позвонка. Часто сакрализация 15 позвонка протекает без видимых симптомов, иногда сопровождается болевыми ощущениями. Точный диагноз можно поставить только после проведения рентгенографии.
Разные виды сращения L5 позвонка с крестцом диагностируют у 2% людей с проблемами поясницы. Но предрасположенность к патологии выявляют у 50% пациентов, прошедших рентгенографию. При обнаружении сакрализации необходимо лечение, даже если патология не вызывает существенного дискомфорта. Со временем из-за повышения нагрузки на патологическую зону могут развиваться такие заболевания, как сколиоз, спондилез, болезнь Бехтерева, которые сопровождаются сильными болезненными ощущениями.
[contents]
Анатомические особенности сакрализации
Между 5 позвоночным и 1 крестцовым позвонками располагается самый сильный межпозвоночный диск. Он выполняет несколько задач:
- служит в качестве амортизатора для позвонков во время движения;
- сохраняет нужный размер межпозвоночного пространства, через который проходят нервные волокна;
- предохраняет нервные корешки в районе «конского хвоста» от компрессии.
При наличии повреждений в зоне L5 – S1 позвонка, в том числе при их сращении, на верхние позвонки увеличивается нагрузка. Если человеку приходится поднимать тяжести, выдерживать большие физические нагрузки, то его начинают беспокоить боли.
В точке соприкосновения 5 позвонка поясницы и 1 крестцового поперечные отростки могут спаиваться, пространство между позвонками может сужаться или совсем отсутствовать. Происходит укорачивание остистого отростка, он вдавливается в крестец или срастается с верхушкой кости. При этом происходит изменение пространства для выхода нервных волокон. При сочленении крестца и поперечного отростка сохраняется подвижность переходного позвонка. Полное спаивание отростка с позвонком приводит к потере двигательной функции позвонка.
Причины и формы аномалии
Точные причины развития аномалии еще до конца не изучены. Некоторые специалисты сходятся во мнении, что сакрализация начинает развиваться вследствие формирования излишка закладок точек окостенения еще в период внутриутробного развития.
Сакрализация бывает нескольких видов:
- Суставная – самая легкая степень. Поперечные отростки при касании крестцовой кости формируют с ней неоартроз. Подвижность пояснично-крестцовой зоны хорошо сохранена. Боли возникают время от времени.
- Хрящевая – между поперечными отростками переходных позвонков и подвздошным гребнем происходит образование синхондроза. Тело межпозвоночного диска находится в рудиментарном состоянии.
- Костная – поперечные отростки L5-S1 позвонка сращиваются с крестцом до полного окостенения. Двигательная функция участка блокируется. Боли в пояснице более выраженные.
Узнайте о причинах развития левостороннего сколиоза грудного отдела позвоночника, а также о том, как исправить искривление.
О симптомах невралгии шейного отдела позвоночника и о методах лечения патологии прочтите по этому адресу.
Сакрализация бывает:
- полной – все структурные элементы полностью сращиваются;
- частичной – соединение позвонков осуществлено при помощи отростков и дужек;
- глубокой – L5 позвонок проникает в крестец без признаков срастания.
У некоторых диагностирую ложную форму патологии, особенно в пожилом возрасте. Она обусловлена разрушительными изменениями в пояснице и сопровождается окостенением связок. Ложная сакрализация проявляется при отложении солей между позвонками, которое бывает при спондилоартрозе.
Рентгенография как метод диагностики
Самый точный метод выявления врожденной патологии – рентгенография. Исследование дает возможность обнаружить различные формы сакрализации.
На рентгеновском снимке можно увидеть точное количество позвонков и выяснить характер аномалии (сакрализация или люмбализация). При диагностике обращают внимание на высоту переходного позвонка между поясничным и крестцовым отделом.
Для аномалии характерно отсутствие межпозвоночного промежутка на рентгенограмме (вместо него визуализируется костная ткань) и отсутствие теней остистых отростков переходных позвонков. При ложной сакрализации визуализируется скопление большого количества кальциевых солей.
Клиническая картина
Сакрализация может протекать в нескольких вариантах:
- бессимптомно;
- с ранним или поздним началом появления симптомов.
Из-за бессимптомного течения заболевания длительное время его могут не диагностировать. Первые симптомы аномалии могут возникать при повышенных нагрузках, после переохлаждения пояснично-крестцового отдела.
Если позвонок подвижный, симптомы сакрализации начинают проявляться достаточно рано. Это связано с компрессией или ушибом нервных волокон. Как правило, начало клинических проявлений приходится на 20-25 лет. Появляются боли в пояснице при падении, резких движениях, больших нагрузках.
Характерные признаки сакрализации 15 позвонка:
- боль в пояснице, иррадирующая в ноги и ягодицы;
- изменение чувствительности кожи в бедренной и поясничной области;
- боль утихает в положении лежа;
- интенсивность болевого синдрома возрастает во время прыжков, при длительном стоянии;
- ограничение двигательной функции при повороте корпуса.
Симптоматика сакрализации 15 позвонка часто напоминает остеохондроз. Ишиалгия наблюдается редко.
Общие правила и методы лечения
Исправить сращение L5-S1 позвонков можно с помощью операции. Если нет видимых клинических проявлений заболевания, то чаще прибегают к консервативной терапии.
Консервативные методы лечения включают в себя комплекс мероприятий:
- прием анестетиков и НПВС;
- физиопроцедуры (электрофорез с новокаином, ультразвук);
- лечебный массаж;
- ЛФК;
- ношение специального корсета.
Физиотерапия противопоказана при появлении острого болевого синдрома.
Хирургическое вмешательство
Показаниями к проведению операции являются:
- сильные иррадирующие боли, которые не купируются консервативными методами;
- нарушение мочевыделительной функции;
- потеря чувствительности в ногах.
Учитывая форму сакрализации, могут быть проведены следующие виды вмешательства:
- резекция верхушек поперечных отростков;
- разделение переходных позвонков;
- установка трансплантата между последним поясничным и первым крестцовым позвонками на месте деформированного диска.
Если операция проведена грамотно, то болевые ощущения должны прекратиться, подвижность патологического сегмента восстановиться.
Узнайте о показаниях к проведению паравертебральной блокады с Дипроспаном для пояснично – крестцового отдела, а также о том, как подготовиться к процедуре.
Особенности выполнения лечебных упражнений и гимнастики при защемлении седалищного нерва описаны на этой странице.
Перейдите по ссылке https://vse-o-spine.com/bolezni/simptomy/bolit-pozvonochnik-v-poyasnitse.html и прочтите о том, почему болит позвоночник в области поясницы и как бороться с дискофортными ощущениями.
Возможные последствия
Если сакрализацию не лечить, то со временем она будет вызывать все больший дискомфорт. Патология будет становиться толчком прогрессирования дегенеративных процессов в позвоночнике. Сакрализация 15 позвонка – причина повышенной нагрузки на поясницу и крестец. Впоследствии болевой синдром будет усиливаться, двигательная активность ограничиваться.
Частым осложнением сакрализации становится сколиоз, при сдавливании нервных окончаний возникает синдром «конского хвоста», спондилез, спондилоартроз.
