Найти врача
В нашем каталоге более 850 врачей с отзывами и онлайн-записью на прием

Медикаменты для нормализации качества костной ткани — бисфосфонаты для лечения остеопороза позвоночника: обзор препаратов и особенности их применения

список бисфосфонатов при остеопорозе

Остеопороз – тяжелая патология, с которой сталкивается десятая часть населения. Наибольший процент пациентов, у которых понижена плотность костной ткани – это люди возраста 50 лет и старше, чаще женщины. Разрушение позвоночника и суставов приводит к компрессионным переломам, мучительному болевому синдрому.

Для подавления остеокластов, разрушающих позвонки и суставы, активизации работы остеобластов, формирующих клетки костной ткани, назначают бисфосфонаты. Для лечения остеопороза позвоночника препараты этой группы незаменимы: вывод подтвержден данными многочисленных исследований, наблюдениями врачей-клиницистов и отзывами пациентов.

Содержание статьи:

Причины и симптомы заболевания

бисфосфонаты цена

Опасная патология – следствие нарушения обмена фосфора и кальция. При остеопорозе позвоночника нет баланса между образованием и разрушением прочной костной ткани. С возрастом активность остеобластов снижается, формирование новых клеток не успевает за процессом разрушения. Результат – хрупкость костей, высокий риск компрессии и переломов.

Основные причины остеопороза:

  • старение организма, сопровождающееся снижением объема костной массы;
  • влияние на позвоночник бытовых и производственных факторов, прием некоторых препаратов, другие негативные процессы, действующие на костно-мышечную систему.

Виды остеопороза:

  • старческий;
  • постклимактерический;
  • вторичный;
  • глюкокортикоидный.

Основные проявления:

  • возникают косвенные признаки сбоев в фосфорно-кальциевом обмене: ломкость ногтевых пластин, поредение шевелюры, после нагрузок ощущается болезненность в поясничной области, неприятные ощущения вдоль всего позвоночника;
  • по мере разрушения костных структур усиливается болевой синдром. Дискомфорт пациент ощущает не только после длительных статических либо динамически нагрузок, интенсивных занятий в спортзале, но и на протяжении дня;
  • постепенно уменьшается рост: несколько сантиметров «исчезает» при уменьшении высоты ослабленных позвонков. Проседание отрицательно сказывается на осанке, развивается сутулость, в тяжелых случаях формируется горб;
  • при отсутствии лечения происходит серьезная деформация позвоночника, развиваются компрессионные переломы, сложно передвигаться без приспособлений и посторонней помощи. На фоне постоянного болевого синдрома развивается депрессия.

радикулит поясничныйУзнайте о характерных симптомах и эффективных методах лечения поясничного радикулита у мужчин и женщин.

Инструкция по применению мази Амелотекс для облегчения боли в спине и пояснице описана на этой странице.

На заметку:

  • у мужчин при развитии остеопороза позвоночника развивается алопеция, больной горбится, за счет проседания позвонков рост становится ниже, ухудшается подвижность, пациенту сложно выполнять профессиональные обязанности, переносить грузы;
  • у женщин снижается плотность роговых образований, выпадают полосы, появляется сутулость, на фоне сильных болей развивается депрессия. Сочетание с проявлениями климактерического синдрома снижает качество жизни, провоцирует раздражительность, неудобства в быту и трудовом коллективе из-за «приливов» и сложности с передвижением при разрушении костной ткани.

Задачи терапии при развитии остеопороза

Задачи врача и пациента в лечении остеопороза позвоночника:

  • восстановить баланс между действием остеокластов и остеобластов;
  • остановить разрушение костной ткани;
  • снизить риск переломов позвоночника при хрупкости структур;
  • избавить пациента от мучительных болей.

На заметку! Исследования и наблюдения за пациентами, получавшими бисфосфонаты во время лечения остеопороза, показали, что риск переломов снизился почти наполовину. Отказ от использования современных препаратов этой группы резко снижает шансы на успех терапии, болезнь прогрессирует, при тяжелых формах патологии пациенты получают инвалидность.

Бисфосфонаты: что это за препараты

бисфосфонаты кальция препараты

Препараты бисфосфонаты – основной вид медикаментов для нормализации качества костной ткани. Препараты первой линии доказали высокую эффективность независимо от формы остеопороза: вторичной либо первичной. В названии лекарственной группы отражено строение основной молекулы, содержащей два органических фосфорсодержащих соединения.

Виды:

  • первое поколение – безазотистые составы. Клодронат, Тилудронат, Тидронат;
  • второе поколение – азотсодержащие составы. Ибандронат, Золедронат, Алендронат, Памидронат. Эффективны двухкомпонентные лекарственные средства на основе алендроната и витамина D или Ca: Фосаванс, Осталон кальций.

Механизм влияния на костные структуры

Действие препаратов:

  • молекулы активного вещества в организме связываются с кальцием, постепенно проникают в твердые ткани, накапливаются, остаются на продолжительный период;
  • далее начинается процесс борьбы с остеокластами. Именно эти клетки отвечают за своевременное разрушение старой костной ткани. При правильном течении процессов у здорового человека параллельно другие клетки – остеобласты формируют новую, молодую ткань, костные структуры становятся прочнее. При остеопорозе процесс разрушения преобладает над восстановлением, позвонки и суставы становятся хрупкими из-за недостатка новой, прочной ткани;
  • при встраивании в пораженные участки молекулы бисфосфонатов активизируют самоуничтожение клеток-«разрушителей», подавляют импульсы для активного действия остеокластов. Именно это свойство помогает в терапии остеопороза: торможение разрушения дает время на восстановление костей, прекращается истончение твердой ткани, снижается вероятность переломов.

Преимущества:

  • останавливают активность остеокластов, разрушение костной ткани;
  • повышают плотность позвонков и суставов;
  • снижают риск компрессионных переломов на ослабленных участках;
  • при правильном применении достаточно безопасны;
  • негативные симптомы чаще развиваются в начале курса, постепенно исчезают;
  • некоторые наименования согласно инструкции и схеме лечения пациент употребляет редко – один раз в месяц, квартал или год.

Недостатки:

бисфосфонаты лекарства

  • малая биодоступность при пероральном приеме – не более 40% активного вещества;
  • важен длительный прием, повторение курсов с определенной периодичностью;
  • требуется строгое соблюдение правил внутривенного введения и перорального приема;
  • схема лечения достаточно сложна, есть ограничения по приему лекарств, питанию, сочетанию с другими препаратами. Нарушение правил резко снижает результативность терапии;
  • постоянный контроль хода лечения, необходимость строгого соблюдения инструкции утомляет многих пациентов. Медики часто фиксируют нарушения, вызывающие побочные эффекты, низкую эффективность лечения;
  • у онкобольных возможны тяжелые осложнения: перелом шейки бедра, остеонекроз челюсти при внутривенном введении золедроновой кислоты и памидроната.

Важно! Бисфосфонаты второго поколения (азотсодержащие препараты) более удобны в применении, эффективность выше, риск побочных действий ниже, чем у безазотистых наименований. Особенности лечения для каждого препарата указаны в инструкции: пациент принимает таблетки, получает внутривенные инфузии. Основное правило при пероральном приеме: выпить лекарство утром, обязательно, натощак, запить водой (от 250 до 400 мл), далее на протяжении 30 минут – 2 часов нельзя ложиться и принимать пищу.

Вероятные побочные эффекты

Во время применения бисфосфонатов основной удар приходится на органы пищеварительной системы. По этой причине перед началом терапии важно сделать УЗИ органов брюшной полости, пройти фиброгастроскопию.

Негативные реакции:

  • тошнота;
  • язвы, эрозии в нижнем отделе пищевода;
  • боль в животе;
  • кровотечение в верхних зонах пищеварительного тракта;
  • изжога;
  • диарея либо запор;
  • снижение аппетита;
  • эрозии, гастрит, язвенные поражения желудка;
  • вздутие живота;
  • дискомфорт в области эпигастрия.

Другие отрицательные явления:

  • головные боли;
  • аллергические реакции;
  • ломота в костях;
  • мышечные боли.

Обзор и характеристика лекарственных средств

бисфосфонаты препараты названия цена

Список препаратов — бисфосфонатов:

  • Наименования на основе алендроновой кислоты. Осталон, Алендра, Остемакс, Лондромакс. Азотсодержащая категория бисфосфонатов. Таблетки, содержание алендроната – 70 мг. Принимать 1 раз в неделю (все 70 мг) либо ежедневно по 10 мг. При сочетании с другими препаратами интервал составляет не менее часа. Нельзя пить таблетки на ночь. Важно принимать лекарство строго в определенный день недели. На протяжении 30 минут после употребления таблетки нельзя ложиться. Препараты запрещены беременным, при естественном вскармливании алендронаты не назначают.
  • Препараты с золедроновой кислотой. Дезтрон, Золендран, Зомета, Акласта, Блазтер, Золдрия. Раствор для инфузий либо концентрат, на основе которого медработник готовит раствор для внутривенного капельного введения. Показания: болезнь Педжета, остеопороз. Оптимальная доза – 5 мг золедроната 1 раз в 12 месяцев. Повторные инфузии ранее указанного интервала – строго по назначению врача. Важно принимать холекальциферол и препараты кальция во время терапии наименованиями с золедроновой кислотой.
  • Препараты с ризедронатом или ризедроновой кислотой. Таблетки, содержание активного компонента – 35 мг. Препарат Ризендрос 35. Прием – 1 раз в 7 дней (норма – 35 мг). Эта группа бисфосфонатов эффективна при лечении глюкокортикостероидного и постклимактерического остеопороза. Достаточно хорошая переносимость состава.
  • Препараты с памидроновой кислотой. Памидрия-90, Памиред, Памиредин. Во флаконе находится лиофилизат для приготовления раствора, содержание памидроната – от 30 до 90 мг. Наименования эффективны при лечении остеопороза, болезни Педжета, повышенном уровне Ca при онкопатологиях. Правила введения: медленно, капельным путем. Инфузии проводят 1 раз в месяц. Нежелательные реакции (снижение уровня кальция, высокая температура) слабо выражены, быстро исчезают.
  • Препараты с ибандроновой кислотой. Наименования: Бонвива, Бондронат. Раствор и концентрированный лиофилизат для инъекций, таблетки. Капельным путем раствор вводят 1 раз в 30 дней, таблетки по 50 мг пить один раз в сутки, ежедневно за полчаса до завтрака, обязательно, сидя или стоя с 200–250 мл воды. Ограничения сходны с составами на основе памидроната.

туберкулез позвоночникаУзнайте о характерных симптомах туберкулеза позвоночника у взрослых и о вариантах терапии недуга.

Эффективные методы лечения деформирующего спондилеза грудного отдела позвоночника собраны в этой статье.

По адресу http://vse-o-spine.com/lechenie/medikamenty/miorelaksanty.html посмотрите перечень и правила применения миорелаксантов при грыже поясничного отдела позвоночника.

Полезные рекомендации

Хрупкость костных структур несет угрозу позвоночнику, нервным корешкам, межпозвоночным дискам. Переломы позвонков, стеноз позвоночного канала, потеря плотности костей отрицательно сказывается на работе организма, вызывает люмбалгию, люмбоишиалгию, корешковый синдром, переломы, неврологические нарушения.

Снижает риск остеопороза выполнение несложных правил:

бисфосфонаты применение цена

  • полноценный рацион, умеренное потребление молочных продуктов, морской рыбы, твердых сыров, творога, птицы, морепродуктов для пополнения запасов фосфора и кальция;
  • перед наступлением климакса прием препаратов кальция, эстрогенов, растительных составов, поддерживающих стабильность гормонального фона. Именно в климактерическом периоде у женщин часто начинается процесс разрушения костей;
  • отказ от газированных напитков, черного чая, алкоголя, крепкого кофе, кислых фруктов. Важно исключить влияние компонентов, разрушающих хрящевую ткань и костные структуры;
  • умеренные занятия физкультурой. Оптимальный вариант – виды спорта без тяжелых силовых нагрузок для повышения эластичности позвоночника, например, пилатес, йога, плавание, занятия на велотренажере;
  • применение ремней безопасности для сохранения правильного положения спины и защиты от последствий перегрузок при авариях;
  • отказ от длительного ношения высоких каблуков, массаж стоп и голеней, нанесение гелей и мазей, активизирующих кровообращение для предупреждения венозного застоя;
  • правильное положение тела при сидячей работе, отказ от нахождения в одном положении на протяжении длительного периода. Если приходится выполнять профессиональные обязанности «на ногах» либо целый день сидеть за компьютером, то нужно вставать каждый час, разминаться, делать гимнастику для шеи и спины.

Применение бисфосфонатов строго по схеме, с соблюдением правил останавливает прогрессирование остеопороза, если терапия была начата вовремя, пока не развились необратимые изменения в позвонках. Оптимальные наименования этой группы подбирает вертебролог.

Видео — рекомендации от Елены Малышевой об особенностях применения бисфосфонатов:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Добавить комментарий

x